Бактериологическая безопасность чистых зон

Принцип создания стерильного воздушного окружения позаимствован из гнотобиологии – науки о жизни живых организмов в абсолютно стерильных условиях.

    Клиническая гнотобиология, используя безмикробные изоляторы, ставит следующие основные задачи:

    • полная изоляция заразных больных, преимущественно для защиты других больных и персонала;
    • полная изоляция незаразных больных от микрофлоры окружающей среды, от условно патогенной и патогенной микрофлоры в случаях повышенной чувствительности к инфекции (при иммунологической недостаточности, лейкемии, апластической анемии, гранулематозе, при лечении цитотоксическими препаратами и иммунодепрессантами, при ожогах, пересадке органов и тканей, химиотерапии раковых больных);
    • изоляция части тела больного от микробов окружающей среды во время хирургических операций.

    Основой гнотобиологических изоляторов является камера, выполняющая функции механического барьера, снабженная системой входных и выходных фильтров очистки воздуха, системой шлюзов.

    Жёсткие металлические изоляторы из нержавеющей стали, созданные в 30-е годы прошлого века в США и Швеции и, стерилизуемые паром, - были первым типом изоляторов, используемых в экспериментальной медицине.

    Заслуживают внимания и небольшие портативные изоляторы, характеризующиеся простотой конструкции, лёгкостью монтажа, мобильностью. Применение подобных изоляторов, по данным О.В. Чахава (1972), достоверно снижает количество микробов на поверхности кожи, в носовой полости, глотке, и уменьшает более, чем в три раза число инфекционных осложнений.

    Особенный эффект отмечается при лечении ожогов, длительно не заживающих ран, скальпированных ран с некрозом кожи, открытых переломов костей с мягкоткаными дефектами, когда изолятор выполняет барьерную функцию и надёжно предупреждает развитие внутрибольничной инфекции (ВБИ). В защищенной окружающей среде перекрестное инфицирование значительно снижается, достоверно реже выделяются полирезистентные грамотрицательные бактерии.

    Достоинством гнотобиологических изоляторов является большая доступность больного для персонала, облегчающая уход за ним и уменьшение возможности инфицирования раны аутофлорой, что достигается в создании вокруг раны стерильной замкнутой среды с постоянным газообменом (Установка бесповязочного лечения ран и ожогов УБЛ-001-АМС, передвижная установка «Пеликан» БОВ-001-АМС, производства АМС-МЗМО, г. Миасс, Челябинской области.)

    Гнотобиологические технологии всё шире внедряются в повседневную лечебную практику. В хирургии пребывание пациента в гнотобиологической изоляции применяется при проведении послеоперационного периода у новорожденных, у реципиентов органов и тканей, при лечении обширных ожогов, комбинированных химических и радиационных поражениях. В педиатрии абактериальная среда используется при лечении иммунодефицитных состояний, бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома, глубокой недоношенности, сепсисе, энтероколитах, гипоплазии костного мозга и анемиях. В терапевтических стационарах изоляторы с абактериальной средой нашли место в комплексном лечении вторичных нарушений иммунитета, обструктивных легочных заболеваний, особо опасных инфекций.

    Профилактика инфекций – один из наиболее важных моментов, когда речь идёт о больных с ослабленным иммунитетом. Особое внимание уделяется тому, чтобы минимизировать воздействие на пациента микроорганизмов с воздушно-капельным путём передачи. Больные с острым или хроническим миелолейкозом, гемобластозами, а так же подвергающиеся трансплантации костного мозга (ТКМ) особенно восприимчивы к множественному инфицированию. Показатели заболеваемости и смертности, обусловленные инфекциями, особенно велики в течение первых трёх недель после операции. Ведущими инфекционными осложнениями являются воспалительные заболевания лёгких и бронхов (64%), острые респираторные заболевания (12%), вирусные инфекции, ангины, тонзиллиты, отиты. Внутрибольничные пневмонии возникают, прежде всего, когда пациент с ослабленным иммунитетом вдыхает присутствующие в воздухе патогенные микроорганизмы или грибковые споры. В больницах с естественной вентиляцией и там, где процесс фильтрации поступающего с улицы воздуха неадекватен, количество микроорганизмов и спор в воздухе внутри помещений пропорционален таковому снаружи здания.

    Сами по себе микроорганизмы и вирусы не могут находиться в воздухе изолированно. Они концентрируются на взвешенных частицах пыли, мельчайших аэрозольных частицах. Успех борьбы с инфекционными осложнениями у больных со сниженным иммунитетом зависит от чистоты окружающего пространства и, в частности воздуха.

    Неопровержимо доказанным и высокоэффективным способом профилактики инфицирования таких пациентов является внедрение в широкую практику современных технологий воздухоочистки. Защищённая асептическая среда предусматривает одноместное помещение, обеспеченное ламинарным (однонаправленным) потоком воздуха (ЛВП), проходящим через НЕРА фильтры и нагнетаемым под избыточным давлением. Фильтры тонкой очистки обеспечивают более, чем 99%-ю фильтрацию при минимальном количестве воздухообменов - 10 в час. В зоне постоянного размещения больного снижение микробной обсемененности воздушной среды составляет менее 10 КОЕ в 1 куб.м. Управляемая абактериальная среда комплексов чистых помещений (КЧП-01-АМС) препятствует формированию и внутригоспитальному распространению патогенных микроорганизмов.

    Чистые помещения (КЧП-01-АМС) решают сразу несколько задач:

    • осуществляется контроль концентрации взвешенных частиц и максимально допустимого количества жизнеспособных микроорганизмов в воздушной среде чистого помещения:
    • минимизируется поступление пылевых и аэрозольных частиц извне;
    • обеспечивается максимальное удаление выделенных и поступивших микрочастиц;
    • обеспечивается постоянный микроклимат помещения;
    • обеспечивается необходимый приток свежего воздуха в соответствии с гигиеническими требованиями;
    • обеспечивается постоянство эргономических параметров (освещенность, уровень шума и др.)

    Чистые зоны (ЧЗ) с ламинарным (однонаправленным) потоком абактериального воздуха (БОВ 001-АМС) обеспечивают безмикробную  асептическую изолированную среду и предназначены для защиты сырья, промежуточных и конечных продуктов от аэрогенных загрязнений, взвешенных частиц и аэрозолей, которые сопровождают технологический процесс или попадают в рабочую зону из окружающей среды. Чистые зоны применяются на фармацевтическом производстве, в больничных аптеках, лабораториях, родильных домах, операционных блоках и других помещениях требующих высоких параметров чистоты воздуха.

    Для создания локальной стерильной зоны защиты продукта, персонала и окружающей среды от возможного загрязнения и угрозы контаминации культурального материала, гарантируя максимальную бактериологическую безопасность, применяется стерильный ламинарный шкаф (СЛШ), который может служить основой сообщающихся рабочих мест при технологических процессах, выполняемых двумя операторами.

    Безопасный вытяжной шкаф (БВШ) используется для оснащения рабочих мест в лабораториях, медицинских, фармацевтических и других учреждениях для удаления из рабочего пространства загрязнённого воздуха, образующегося при работе с вредными при контакте для здоровья продуктами, очищая удаляемый воздух от газообразных загрязнений и запахов. Бактерицидная обработка воздуха осуществляется коротковолновым облучением рабочей зоны.

    Автономные изоляционные системы обеспечивают микробиологически надёжную воздушную среду в режиме сдерживания или исключения, служат барьером для патогенных микроорганизмов, гарантируя бактериологическую безопасность чистых зон.

    Автор:

    Владимир Сорокин, заместитель главного конструктора по медицинским вопросам




    Комментарии: 0