воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому и, при определённых условиях, приводящих к пандемии, практически не контролируемому распространению инфекции.
Ужасающим примером считается «испанка» или «испанский грипп», который в начале прошлого века (1918-1919 гг.) смерчем пронёсся по миру, унеся жизни около 100 млн. человек, т.е. 4% населения планеты. Заражено было около трети населения Земли (!).
В эпидемию «испанки» только в одной Барселоне умирало более тысячи человек в день. Люди умирали молниеносно, не начав даже кашлять.
Ежегодный сезонный грипп (инфлюэнца) регулярно посещает и нас, несколько разнообразив штаммы («азиатский» - 1957 и 1959 гг.; «гонконгский» - 1968-1970 гг.; «русский» - 1977-1978 гг.; «свиной» - 2011-2012 гг., «птичий» и пр.).
Кстати, «свиной грипп» имел тот же штамм, что и «испанка» - А/Н1N1 серотипа, но пандемии он не вызвал, так как возвратился в более слабой и лёгкой форме.
Нельзя забывать, что современные грипп и ОРЗ остаются лидерами по смертности от вирусных инфекций в мире.
Вызвать грипп могут порядка двухсот вирусов и пятидесяти бактериальных агентов.
Вирусы гриппа не устойчивы вне организма человека: срок их жизни в воздухе - не более 4 часов, постельное белье сохраняет вирусы (в засохших каплях аэрозоля) – 2 дня.
При вдохе воздуха, содержащего аэрозоль с вирусами, происходит заражение гриппом. А аэрозоль этот, естественно, активно продуцирует уже заболевший. Интересно, что здоровый человек в час выделяет 600-750 микробных клеток, в то время как больной - 5-6 тысяч. Заразным он считается 5-7 дней. Инкубационный период заболевших гриппом составляет от 12 часов до 2-3 дней.
В октябре, который является предэпидемическим периодом, проходит повсевместная вакцинация населения одной из вакцин против гриппа А / В и, прежде всего групп, относящихся к контингентам риска (дети, лица пожилого возраста...).
Не касаясь комплексного непосредственного лечения заболевания, рассмотрим такой аспект профилактики в период эпидемического подъёма гриппа, как масочный режим.
Ношение медицинских масок является обязательным, как элемент карантинных мероприятий в больничных учреждениях.
Хирургические маски предназначены для сокращения поступающих микроорганизмов от заболевших людей в окружающую среду. Но они не в силах защитить органы дыхания пациентов и медицинских работников.
Эффективность защиты при ношении марлевой повязки составляет всего 5%, т.е. имеет 95% проникновения.
Исследования, произведенные Испытательным центром СИЗ при ФГУП «ВНИИМ им. Д.И. Менделеева» (протокол № 2/5 от 18.02.2005 г.) показали, что проникновение аэрозолей под медицинскую маску «Kimberli Clark» равна 34, 2%, что не отвечает требованиям классов защиты ГОСТ Р 12.4.191-99 (1 класс – допускается проникновение – 22%, 2 класс – 8%, 3 класс – 2%). Учитывая, что для защиты от инфицированных аэрозолей необходим второй класс защиты, а от особо опасных инфекций – третий класс.
У медицинских и марлевых повязок нет линии обтюрации (прилегания к лицу), они способны только в незначительной степени защитить окружающих от брызг и дыхания носителя повязки. Минуя фильтрующий корпус маски загрязненный воздух попадает при вдохе через неплотность обтюрации. Защитные же респираторы создаются на базе специальных фильтрующе-поглощающих материалов.
Альтернативой недостаточно эффективным индивидуальным средствам защиты (маски) следует признать широкое и повсеместное применение систем адекватной вентиляции помещений во всех медицинских учреждениях, а в особых отделениях, как например, гематологических – внедрение технологии чистых помещений (КЧП-01-АМС).
Ведь недаром, даже простое проветривание помещений рекомендуется с незапамятных времён как действенное средство профилактики распространения респираторных инфекций.
Сорокин В.А.
Заместитель главного конструктора МЗМО по медицинским вопросам
