«Чистый» операционный блок. Часть 1.

Оперблок располагается в отдельном крыле или этаже здания и связано это с повышенными требованиями к чистоте внутри помещений, входящих в его состав. 
Оперблок делится на 2 отделения:

• септическое, которое часто называют «гнойным»;
• асептическое, т.е. «чистое».

В операционном зале проводятся хирургические операции. В зависимости от объема работы больницы в состав оперблока может входить несколько операционных. 

Операционные делятся по назначению: урологические, сердечно-сосудистые; нейрохирургические; офтальмологические, гнойные, лапароскопические, гинекологические и т.д.

В состав оперблока входит ряд специализированных помещений:

• предоперационная – помещение, смежное с операционным залом, где проводится подготовка персонала к операциям и обработка использованных материалов. 
• в стерилизационной проводится дезинфекция инструмента
• материальная комната - для хранения медикаментов, шовных материалов и инструментов
• тамбур-шлюз - для перехода персонала из помещений одной категории чистоты в другую
• санитарный пропускник располагается при переходе из общих помещений отделения в асептическую лечебную зону, он предназначен для хранения стерильной и рабочей (больничной) одежды и душевыми кабинами
• в наркозной - анестезиологи подготавливают пациента к даче наркоза.

В состав отделения также входят лаборатории, уборные, кабинеты специалистов, комнаты отдыха персонала. Иногда в оперблоке размещаются палаты пробуждения пациентов. Палаты интенсивной терапии размещаются в реанимационном отделении.

Планировка современного операционного блока

С приходом «чистых технологий» в Россию изменился и подход к оснащению оперблоков.

Начиная с 90-х годов в российских больницах появляются первые установки очистки и обеззараживания воздуха, необходимые для создания абактериальной воздушной среды внутри операционной. Известно, что ослабленный иммунитет пациента наиболее подвержен опасным внутрибольничным инфекциям именно во время операции и в послеоперационный период. 

В истории медицины известны случаи, когда больницы приходилось разрушать, поскольку врачи не могли победить распространение смертельно опасных инфекций. К таким инфекциям, например, относилось контагиозное рожистое воспаление кожи и слизистых. Великий хирург Пирогов Николай Иванович славился хирургической техникой, но в период его работы в арсенале врачей не было антибактериальных препаратов. Мало кто знает, но треть операций, которые проводил великий хирург, заканчивалась гнойно-септическими осложнениями,

- говорит заместитель главного врача челябинской городской клинической больницы №6 Олег Селиверстов.

Действительно, гнойная инфекция создавала проблемы медицине всегда.

Еще «прародитель» медицины Гиппократ, ставший основоположником гнойной хирургии выдвигал следующий принцип: «ubi pus ibi evacuo» - «Где гной, там очищай».

Как победить гнойную инфекцию? 

Этот вопрос многие века волновал практикующих врачей всех врачебных школ.

Только к 19 веку принципы Гиппократа начали применяться в хирургической практике.

Гениальный военный хирург Н.И. Пирогов в своей книге «Начало общей военно-полевой хирургии», изданной в 1865 году писал:

«Гнойное заражение распространяется не столько через воздух, который делается явно вредным при скучивании раненых в закрытом пространстве, сколько через окружающие раненых предметы: белье, матрацы, перевязочные средства, стены, пол и даже санитарный персонал».

Век 20 становится началом новой эры в медицине.  На службу врачам приходят новые технические средства для решения проблемы чистоты и поддержания постоянства стерильности воздуха для пациентов и персонала в специальных помещениях – операционных блоках и реанимационных палатах.

Согласно санитарным нормам и правилам по строительству больниц, вступившим в силу в 1971 году, материалами при обустройстве операционных являлись масляная краска, керамическая и глазурованная плитка. Полы операционного зала покрывались антистатическим материалом.  Материалы были устойчивыми к дезинфекции.

Что касается климата и чистоты воздуха оперблока, то рекомендованная температура внутри оперблока поддерживалась в диапазоне 22—23° С, а относительная влажность воздуха достигать 50—60%. 

В советских больницах применялась приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Наружный воздух, подаваемый приточными установками в помещения оперблока, проходил очистку при помощи предварительных  фильтров. Высокоэффективные НЕРА–фильтры, обеспечивающие тонкую и сверхтонкую очистку воздуха в операционных  залах, появились, конечно же, гораздо позже.  Асептические условия внутри помещений создавались также путем дополнительного размещения бактерицидных облучателей и путем проведения  регулярных  дезинфицирующих мероприятий,

- рассказывает Владимир Буталов, помощник заместителя генерального директора МЗМО. 

Больничная инфекция стала более устойчивой к используемым в больницах антибиотикам и химическим веществам для проведения дезинфекции.  «Убойные» дозы антимикробных препаратов в современных больницах -  это, конечно же, не решение проблемы. Последствия ВБИ проще предотвратить, нежели устранить. В деле борьбы с патогенной флорой медикам помогают системы эффективной очистки воздуха – комплексы чистых помещений. Научно доказано, что выполнение всех современных требований к оснащению оперблоков возможно путем применения данных технологий,

- говорит заместитель главного врача ГКБ №6 г. Челябинска Олег Селиверстов. 

Что же касается современных требований к оснащению оперблоков (СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»), то они по-прежнему включают гладкую поверхность стен, полов и потолков; использование антистатических полов, применение устойчивых к химической обработке материалов.

Особые требования предъявляются к чистоте воздуха внутри оперблока.

Решать проблему распространения внутрибольничных инфекций современным врачам помогают системы эффективной очистки воздуха – комплексы чистых помещений. 

Что такое чистое помещение и как оно устроено будет опубликовано во 2 части статьи.

Автор
Дружкова Т.А.

Руководитель рекламной группы МЗМО